Балалардағы қызылша. Қызылша балаларда қалай көрінеді. Белгілері, емделуі

Балалардағы қызылша. Қызылша балаларда қалай көрінеді. Белгілері, емделуі
Балалардың классикалық инфекцияларының бірі дәстүрлі түрде қызылша болып саналады, дегенмен бұл ересектер арасында, әсіресе балаларға вакцинацияның дамуымен сирек емес. Бұл вирустық ауру, өткір ағымы және күшті инфекциясы бар, бұл ауру тек адамдарда кездеседі.
Бұл инфекциямен көздің, тыныс алу жолдарының және терінің зақымдануы пайда болады, ал ауыр ағым мен интоксикацияға байланысты өлімге дейін өте ауыр асқынулар болуы мүмкін.
Қызылша тарихы
Қызылша, ауру ретінде, мыңдаған жылдар бойы белгілі болды, оның арқасында бір кездері ортағасырлық қалалар қатты өсіп, ауыр асқынулар мен өлімге әкелді. Бірақ 20 ғасырдың басында ғана қызылша жеке патологияға бөлінді, оның вирустық табиғаты дәлелденді, содан кейін оның алдын-алу және белсенді емдеу жолдары ізделе бастады. Жиырмасыншы жылдары қызылшаның алдын – алудың алғашқы әдістері ұсынылды-адамға ауырған адамның адам сарысуын енгізу ұсынылды, бұл қызылша ауруының күрт төмендеуіне әкеліп соқтырды және қызылша қорқынышты және өте қауіпті инфекция ретінде қабылданбады. Өткен ғасырдың алпысыншы жылдарында қызылшаға қарсы алғашқы отандық тірі вакцина жасалды. Бұл вакцина жетілдірілген түрде Ұлттық вакцинация күнтізбесі бойынша балалар мен ересектерді жоспарлы вакцинациялауда қолданылады. Бұл қызылша энцефалиті және вирустық қызылша пневмониясы сияқты ауыр аурулардың даму қаупін айтарлықтай төмендетуге мүмкіндік берді.
Вирустың ерекшеліктері
Қызылша вирусы вирустар тобына жатады, құрамында РНҚ бар вирустың барлық типтік қасиеттеріне ие – парамиксовирус, мөлшері үлкен және пішіні дұрыс емес. Алайда, вирустың шырышты қабыққа енуін қиындататын арнайы ферменті жоқ. Бірақ, осының бәрімен қызылша вирусы ерекше қасиеттерді тудырады-қызыл қан жасушаларын желімдейді және оларды бұзады, бұл болашақта бөртпелер кезінде терінің түсінің өзгеруіне әкеледі.
Қызылша вирусының тағы бір ерекше қасиеті-оның ағзаға енуі және одан әрі өмір бойы болуы, бұл сирек жағдайларда инфекцияның ерекше түрін тудыруы мүмкін – жүйке жүйесіне әсер ететін баяу ағым.
Вирустар қоршаған ортада төмен төзімділікке ие – ол пастерлеу, қайнату арқылы инактивацияланады, бірақ мұздату және нөлден төмен температурада вирус жылдар бойы, +5 градуста-бірнеше күн сақталуы мүмкін. Вирус дезинфекциялаушы заттардың, эфирлердің және сәулеленудің әсеріне, күн сәулесіне, кептіруге және қышқыл ортаға сезімтал.
Вирусқа жалпы сезімталдық тіркеледі, әдетте аурулар қыс мезгілінде және көктемде тіркеледі, әсіресе вакцинацияланбаған және қызылшамен ауырмаған адамдарда, әсіресе 14 жастан кейін ересектер мен жасөспірімдер болса, мұндай адамдарда қызылша әсіресе ауыр және асқынулар тудырады. Вакцинацияланбаған және ауырмаған науқаспен неғұрлым тығыз және ұзақ қарым-қатынас жасаса, инфекция ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Вакцинацияланбаған балалар мен ересектердің 80% - ы ауырады.
Алайда, қызылша өмірде бір рет ауырады, бұл аурудың өрісі өмір бойы тұрақты иммунитет береді. Қызылшаны қайта жұқтыру мүмкіндігі туралы деректер бар, бірақ олар растауды қажет етеді, өйткені мүмкін – қызылшаның бастапқы диагнозы дұрыс емес. Барлық тиісті ревакцинациялары бар балаларға толыққанды вакцинация жүргізген кезде иммунитет орта есеппен 20 жылға дейін созылады.
Инфекция қалай пайда болады?
Инфекцияның негізгі көзі-қызылша инфекциясының типтік және атипті түрлерімен ауыратын ауру балалар мен ересектер. Олар инфекция тұрғысынан басқаларға қауіпті, инфекция сәтінен бастап жетінші күннен бастап, алғашқы продромальды белгілер пайда болған кезде – мұрын-жұтқыншақтың катаральды құбылыстары.
Вирус жөтелгенде немесе түшкіргенде, айқайлағанда және сөйлескенде науқастардан сау балаларға ауа тамшылары арқылы беріледі. Балалардың ұйымдасқан топтарында инфекция жиі кездеседі, өйткені байланыстардың ұзақтығы мен вирустардың таралу белсенділігі маңызды.
Қызылшаның клиникалық белгілері
Қызылша әдеттегі балалар инфекциясы ретінде инфекциядан бастап шамамен 7-19 күнге созылатын инкубациялық кезеңнен басталады, осы кезеңде вирустың көбеюі, инфекцияның ерекше клиникалық көріністері болмайды. Ауасы бар вирус тыныс алу аймағына енгеннен кейін, ол жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаттарында немесе көздің конъюнктивасының бетінде мықтап бекітіледі. Бұл сілекей немесе шаң бөлшектері бар вирус көзге түссе пайда болуы мүмкін.
Вирустың тіндерде көбеюі және жинақталуы кезінде ол біртіндеп субмукозальды қабатқа ене бастайды және аймақтық лимфа түйіндерінің аймағына – жатыр мойны, субмандибулярлы аймаққа таралады. Лимфа түйіндерінде вирустың алғашқы көбеюі жүреді. Осы кезеңде аурудың айқын клиникалық көріністері жоқ, бірақ олар инфекцияға жауап бере алады жатыр мойны лимфа түйіндері – олар ұлғаяды. Вирустардың критикалық массасының жинақталуымен олар лимфа түйіндерінен қанға өтеді және вирусемия кезеңі пайда болады, ол жалпы инфекциялық сипаттағы продромальды құбылыстармен көрінеді. Осы уақытта вирус қанда белсенді айналады және біртіндеп жоғарғы тыныс жолдары мен басқа мүшелер мен тіндердің аймағында бекітіледі. Бұл кезең барлық респираторлық инфекциялардың жалпы белгілерімен көрінеді:
жоғарғы тыныс жолдарының аймағында шырышты қабықтың қызаруы мен ісінуі пайда болады, мұрыннан мол мөлдір ағу болуы мүмкін, өте құрғақ, обсессивті және өрескел жөтел пайда болады, дауыстың қарлығуы, дауыстың қарлығуы болуы мүмкін, көздің шырышты қабығының ісінуі мен қызаруы бар конъюнктивиттің көріністері, мол мөлдір бөлінуі, көздің қан тамырларының қызаруы және күрт толтырылуы, фотофобия және Көзден жас ағуы.
сондай-ақ, температура 38-38.5 градустан жоғары көтерілген кезде қызба пайда болады,
мас болу белгілері летаргиямен және ашуланшақтықпен, ұйқының бұзылуымен және тәбеттің төмендеуімен көрінеді.
Ауру дамыған сайын қызылшаның типтік көріністері энентема түрінде пайда болады-Филатов-Коплик дақтары, олар әдетте шашыраңқы жармаға ұқсайды, қызыл шекарасы бар ақ түсті, олар шырышты щек аймағында, шайнау аймағында орналасқан. Сондай-ақ, дақтар ерін мен қызыл иектің шырышты аймағында пайда болуы мүмкін. Олар бөртпе мен жөтел басталған сәттен бастап екінші-үшінші күні, теріде бөртпелер пайда болғанға дейін екі-үш күн бұрын пайда болады. Ауру дамыған сайын бұл бөртпелер тез жоғалады.
Басқа құбылыстар да пайда болуы мүмкін-оларды энантема деп атайды (шырышты қабықтағы бөртпе) увула, жұмсақ және қатты таңдай аймағында қызыл дақтар түрінде.
Бөртпе кезеңінде теріде және шырышты қабаттарда типтік бөртпе пайда болады, ол продромальды көріністер кезеңінің соңында, қандағы вирустардың концентрациясы максимумға жеткен кезде жарқын клиникалық белгілер аясында басталады. Сондай – ақ, осы уақытта вирус ішкі органдар мен жүйелерге-тері мен өкпеге, жүйке жүйесіне, бадамша бездер мен ішектерге, сүйек пен көкбауырға, бауырға таралады. Бұл ошақтарда вирустар қайта көбейеді және вирустың екінші толқыны пайда болады, бұл организмде иммундық және аллергиялық ауысуларға әкеледі.
Сонымен қатар, клиникада көріністердің жоғарылауы байқалады, интоксикация пайда болады және температура қайтадан көтеріледі, тамақ пен жоғарғы тыныс жолдарының көріністері күрт артады, бұл жөтел түрінің күрт өзгеруімен бронхиттің дамуына әкелуі мүмкін – ол ылғалды болады, көп қақырық кетуі мүмкін.
Денеде дақты-туберкулезді типтік қызылша бөртпесі пайда болады, оның пайда болуында белгілі бір сатылық бар:
бірінші күні бөртпелер мойынның алдыңғы және бүйір беттерінде бозғылт қызғылт дақтар түрінде пайда болады, содан кейін олар шаштың өсуі бойымен және бет аймағында, жүрекшелер аймағына жақын жүреді, алғашқы күні бөртпе мойын мен қолды, сондай-ақ кеуде қуысының алдыңғы бөлігін жабады.бөртпе туберкулезге ұқсайды.
Екінші күннен бастап бөртпе бүкіл денеге арқа, іш және аяқ пен қолдан тарала бастайды, үшінші күні аяқтың аймағында қызылша бөртпесі пайда болады, ал бет аймағында бозарып, пигментацияның уақытша элементтерін қалдырады. Бұл қабыну пайда болған кезде тері тамырларындағы қызыл қан жасушаларының бұзылуына байланысты. Бөртпе элементтері болған жерлердегі тері шағылысқан немесе жарқыраған көрінеді.
Неліктен қызылша бөртпесі пайда болады?
Қанда қызылша вирустарының артық жиналуымен олар тері жасушаларына ағып кете бастайды, онда иммундық жасушалар бекітіліп, жаумен күресу үшін оларға жақындайды. Нәтижесінде иммундық қақтығыс пайда болады, бұл арнайы қабыну заттарының бөлінуіне әкеледі және ісіну мен қабынуды қалыптастырады – демек, бөртпелер мен қызару пайда болады. Қабыну элементтері дамыған сайын терінің ұсақ түйіршіктері мен Сулы көпіршіктер пайда болуы мүмкін, бөртпе жойылған кезде теріде қабыршақтану элементтері пайда болады, терінің белсенді регенерациясы бар вирустардан зардап шеккен эпидермис жасушаларының өлімі күшейеді. Сонымен қатар, интоксикация неғұрлым күшті болса және қызылшаның клиникалық көрінісі неғұрлым ауыр болса, терідегі бөртпе соғұрлым күшті болады және интоксикация белгілері соғұрлым белсенді болады.
Орташа алғанда, гиперпигментация кезеңі шамамен бір жарым аптаға созылады, бөртпелер орнында кішкентай қабыршақтармен қабыршақтанған қоңыр дақтар пайда болуы мүмкін. Дәл осы кезеңде температура төмендейді және интоксикация жоғалады, жұтқыншақ пен мұрындағы катаральды құбылыстардың барлық белгілері өтеді, бірақ дәл осы кезеңде жүйке жүйесі мен өкпенің асқынуы болуы мүмкін.
Диагноз қою
Ең алдымен, диагноздың негізі-клиникалық көріністі бағалау және қызылша бойынша эпидемиологиялық жағдайды зерттеу. Сонымен қатар, вирустың табиғатын дәл анықтау үшін қызылша қоздырғышын мұрын-жұтқыншақтан немесе қаннан бөртпе пайда болғанға дейін үш күн бұрын немесе бөртпелердің бірінші күнінде бөліп алып, вирусологиялық талдау жүргізу қажет.
Сонымен қатар, қандағы вирусқа қарсы антиденелердің деңгейін анықтау және титрдің жоғарылауы, сондай – ақ гемагглютинацияның тежелу реакциясы-инфекцияның болуын растайтын арнайы әдістер.