Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CЖЖ)

Біздің жүрегіміз қанды айдайтын және дененің барлық бөліктеріне оттегі мен қоректік заттарды жеткізетін сорғы сияқты. Жүректің қанды айдау қабілетінің бұзылуы оның тоқырауына әкеледі және жүрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Қанның нашар жеткізілуі басқа мүшелер мен тіндерге де әсер етеді.
Таралуы бойынша жүрек жеткіліксіздігі ең танымал жұқпалы аурулармен бәсекелеседі.
 
Жүрек жеткіліксіздігінің түрлері
Бұл аурудың бірнеше жіктелуі бар.
Ағым түрі бойынша жіктеу:
 
Жедел жүрек жеткіліксіздігі (ЖЖЖ). Миокард инфарктісі, миокардит, ауыр аритмия және басқа да өткір жағдайлар аясында тез дамиды (процесс бірнеше сағатқа да, минутқа да созылуы мүмкін).
 
Ауру кардиогендік шокпен, өкпе ісінуімен, жүрек демікпесімен көрінеді. Жедел жүрек жеткіліксіздігінің кез-келген көрінісі өмірге қауіп төндіреді және өлімге әкелуі мүмкін.
 
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (CЖЖ).  Аурудың дамуы біртіндеп жүреді-апталар мен айлар, кейде жылдар. СЖЖ себебі болып келетіндер, жүректің ишемиялық ауруы, миокард инфарктісі, аритмия және жүрек блокадасы, артериялық гипертония, жүрек ақаулары, анемия және т. б.
 
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, өз кезегінде, 4 кіші түрге бөлінеді:
 
Жалпы жағдай іс жүзінде қалыпты, бірақ айтарлықтай физикалық күш-жігермен ентігу және жүрек соғуының жоғарылауы пайда болады (бұл бұрын адамда болмаған).
Физикалық белсенділік ішінара төмендейді. Орташа жүктемелерде (мысалы, жылдам жүру, баспалдақпен көтерілу) ентігу, кеудедегі жағымсыз сезімдер, CЖЖ-тің басқа бастапқы белгілері пайда болады.
Ентігу және тез шаршау тіпті әлсіз физикалық күш-жігермен (серуендеу, шілтер байлау) пайда болады, бірақ тыныштықта жағдай тұрақтанады.
Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері тыныштық жағдайында да айқын көрінеді.
Патологиялық жағдайды оқшаулау бойынша жіктеу:
сол жақ қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі - қан айналымының кіші шеңберінде (өкпеде) қанның тоқырауы орын алады;
оң жақ қарыншалық ұйқы - қан айналымының үлкен шеңберіндегі қанның тоқырауы (аяқтың ісінуі, гидроторакс, асцит);
аралас (жалпы) жүрек жеткіліксіздігі-бұл қан айналымының екі шеңберіндегі бір реттік тоқырау процесі.
 
 
Жүрек жеткіліксіздігінің шығу тегі бойынша жіктелуі:
миокард жүрек жеткіліксіздігі (миокардта патологиялық өзгерістер болған кезде пайда болады);
шамадан тыс жүктеме (жүректің шамадан тыс жүктелуімен дамиды, мысалы, жүрек ақаулары);
аралас жүрек жеткіліксіздігі.
Сондай-ақ, систолалық (жүректің жиырылу функциясының бұзылуы) және диастолалық (миокард релаксациясының бұзылуы) жүрек жеткіліксіздігі бар.
 
Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері
Кез келген түрдегі жүрек жеткіліксіздігінің жалпы белгілері:
 
тыныс алудың қиындауы, ентігу, тұншығу;
шаршаудың жоғарылауы, физикалық белсенділіктің төмендеуі;
жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі ісіну (оның ішінде ішкі ағзалар);
сұйықтықтың сақталуына байланысты дене салмағының жоғарылауы.
Жүрек жеткіліксіздігінің басқа белгілеріне келетін болсақ, көріністер патологияның қай жүрек қарыншасында дамитынына байланысты өзгеруі мүмкін.
 
Сол жақ қарыншалық ауыр жүрек жеткіліксіздігі үшін (қан айналымының кіші шеңберіндегі қанның тоқырауына байланысты) тән:
 
Жүрек демікпесі-тұншығу ұстамасы түнде немесе физикалық күш салғаннан кейін пайда болады. Ауаның өткір жетіспеушілігі сезімі пайда болады, ентігу тез тұншығып қалады. Науқас көбірек ауа ағынын қамтамасыз ету үшін аузымен дем алады.
Ортопноэ - науқас отыруға мәжбүр, онда өкпе тамырларынан қан ағымы жақсарады.
Жөтел-алдымен құрғақ, содан кейін қызғылт қақырықты, көбікті шығарады.
Өкпе ісінуі-дымқыл сырылдар, тыныс алудың қиындауы, аузынан көбік пайда болады.
 
Оң жақ қарыншаның ауыр жүрек жеткіліксіздігінің тән белгілері қан айналымының үлкен шеңберіндегі тамырлардағы қанның тоқырауынан туындайды:
 
Мойын веналарының ісінуі (жүрекке қан ағымының қиындауымен байланысты, дем алған кезде күшейеді);
жүректің тез соғуы (ентігумен бірге жүреді);
ісіну (қан айналымының баяулауына байланысты сұйықтықтың сақталуы байқалады);
қан қысымын төмендету.
 
 
Жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі дәрігерге дейінгі көмек
 
Жедел жәрдем шақыру керек, науқасты аяғын төмен түсіруді ұмытпаңыз. Таза ауа ағынын қамтамасыз етіңіз. Егер адам саналы болса, онымен сөйлесіп, тыныштандыруға тырысыңыз. Мүмкін болса, жүрекке қан ағымын азайту үшін науқастың аяқ-қолын жылы суға батырыңыз. Қан қысымын өлшеңіз: жоғары сандармен тіл астына нитроглицерин таблеткасын беріңіз.
 
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілері:
Ентігу-физикалық күш-жігермен, ал аурудың ұзақ ағымымен - тыныштықта.
Физикалық белсенділікке қабілетсіздік-жүрек белсенді әрекетке қажетті қан ағымын қамтамасыз ете алмайды. Ентігу, әлсіздік пайда болады.
Цианоз-қандағы оттегінің жетіспеушілігінен тері көк түске боялады. Ең тән цианоз еріндерде, саусақ ұштарында, жүрекшелердің шекарасында (акроцианоз).
Ісіну- СЖЖ-де бірінші болып аяқ-қолдардың ісінуі пайда болады. Содан кейін артық сұйықтық қуыстарда жинала бастайды: плевра, іш. Уақыт өте келе жүрек жеткіліксіздігінің ісінуі және басқа тоқырау өкпеде, бауырда, бүйректе патологиялық өзгерістерге әкеледі.
 
Жүрек жеткіліксіздігінің себептері
Әр түрлі аурулар бұл ауруға әкелуі мүмкін, бірақ көбінесе оның дамуына ықпал етеді:
 
жүректің ишемиялық ауруы;
артериялық гипертония;
жүрек ақаулары;
миокард инфарктісі;
миокардит;
кардиомиопатия (оның ішінде алкогольдік);
аритмия;
қалқанша безінің аурулары;
қант диабеті.
Жүрек жеткіліксіздігінің қауіп факторларына темекі шегу, алкогольді немесе есірткіні қолдану, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау, артық салмақ жатады.
 
Жүрек жеткіліксіздігінің диагностикасы
Ауруды диагностикалау кезінде оның дамуының нақты себебін анықтау өте маңызды-сонда ғана емдеу мүмкіндігінше сәтті болуы мүмкін.
 
Жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу және емдеу
Жүрек жеткіліксіздігінің негізгі профилактикасы - бұл алдын-алу (қан қысымын бақылау, диета, физикалық белсенділік, оңтайлы салмақты сақтау), оны қоздыратын жүрек-қан тамырлары ауруларын ерте анықтау және тиісті терапия.
 
Жүрек жеткіліксіздігін емдеуде кешенді тәсіл қолданылады.
 
Фармакотерапия қан қысымын төмендететін дәрілерді, ACE ингибиторларын, диуретиктерді, бета-блокаторларды, жүрек гликозидтерін және т. б. тағайындауды қамтиды.
 
Дәрілік емес терапия: жұмсақ физиотерапия, ас тұзы мен сұйықтықты шектейтін теңдестірілген тамақтану, стресс пен шамадан тыс жүктемеден аулақ болу.
 
Ұзақ және ауыр жүрек жеткіліксіздігі үшін хирургиялық емдеу қажет болуы мүмкін.
 
Құрметті пациенттер! «Қостанай қаласының № 4 емханасы» КМК базасында созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерге арналған СЖЖ кабинеті ашылды.
Қабылдауды жоғары біліктілік санатты кардиолог-дәрігер С. В. Муфтулина жүргізеді.
Қабылдау уақыты: сейсенбі сағат 14.00-ден 15.00-ге дейін, № 232 кабинет
Қабылдау учаскелік қызмет дәрігерінің жолдамасы бойынша жүргізіледі .
Сіз 8 (7142) 524020 телефоны арқылы барлық сұрақтар бойынша кеңес ала аласыз.