Что необходимо знать об обязательном социальном медицинском страховании

Что необходимо знать об обязательном социальном медицинском страховании?

Страховая медицина признана населением многих странах как одна из эффективных моделей системы здравоохранения. Она позволяет получить гражданам максимальный спектр медицинской помощи. Эффективность ОСМС заключается в том, что за охрану здоровья несет ответственность и государство, и работодатели, и сами граждане. ОСМС внедряется в Республике Казахстан с 1 января 2017года и гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.    

Виды медицинской помощи, которые будут получать граждане РК:  
I. Для всех граждан будет оказываться:

1. Скорая медицинская помощь;
2. Медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях;
3. Амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (до 2020года)

II. Для застрахованных граждан: (медицинская помощь а рамках ОСМС)

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь: лечение в поликлиниках; прием врачей; лабораторные услуги; диагностика и манипуляции)
2. Стационарная помощь – лечение в больницах в плановом порядке;
3. Стационарозамещающая помощь;
4. Высокотехнологичные медицинские услуги – медицинская помощь, выполняемая с применением сложных и уникальных медицинских технологий;
5. Лекарственное обеспечение;
6. Сестринский уход – оказание помощи лицам, неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном постороннем уходе, вследствие перенесенной болезни;
7. Паллиативная помощь – поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями на максимально возможном комфортном для человека уровне.

III. Для незастрахованных граждан:

1. Скорая помощь и санитарная авиация;
2. Медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях;
3. Профилактические прививки.

Какой должен быть размер ваших отчислений?

1. Если Вы работник, за Вас ежемесячно будет платить работодатель от 2% с 2017г. до 5% к 2020г.

А Вы сами как работник начинаете платить с 2019г. по 1% от своей месячной заработной платы, а с 2020г.- 2%

2. Если Вы индивидуальный предприниматель, то в 2017году ежемесячно необходимо перечислять 2% от Вашего дохода в Фонд социального медицинского страхования. В 2018г. – 3%, 2019г. – 5%, с 2020 года – 7%.

За Вас будет платить государство, если Вы:

• Участник, инвалид ВОВ;
• Неработающий инвалид;
• Пенсионер;
• Многодетная мать, награжденные подвесками «Алтан алка», «Кумис алка» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Метеринская слава» I и II степени;
• Неработающая беременная женщина, а также неработающее лицо, фактически воспитывающее ребенка до достижения им возраста 3 лет;
• Лицо, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3лет;
• Ребенок;
• Лицо, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
• Лицо, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;   
• Лицо, зарегистрированное в качестве безработного;
• Лицо, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы:
• Лицо, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
• Военнослужащие, сотрудники специальных государственных органов и правоохранительных органов и другие освобождены от взносов, но имеют право на медпомощь.